rTMS 是什麼?
rTMS 全名為「重複性穿顱磁刺激」治療(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)。腦神經細胞是用電流溝通的,rTMS 便利用暫時性的強力高磁場,引發腦神經細胞的電流傳遞,來調節大腦中的神經活動。利用rTMS的磁脈衝刺激大腦情緒區域,可以使腦部釋放血清素等神經傳達物質,激活水平較低的區域,改變皮層神經元活動,進而活化大腦,改善憂鬱症狀。根據研究,患有「難治型憂鬱症」的病者在接受 rTMS 後,約有 40% 可痊癒,比起藥物的成功率高出四倍。
rTMS 於 2008 年在美國已核准用於治療抑鬱症,多年來已累積了豐富病例資料,歐美各地已有上千家專門提供rTMS 治療的診所。
rTMS 與抗抑鬱藥物及安慰劑之比較
於醫學期刊JAMA 刊登的一份文獻指出,抗抑鬱藥物的效果大約是安慰劑的 1.37 ~ 2.13 倍;而兩側 rTMS 治療則為安慰劑的 3.96 倍;激發 TMS 治療果是安慰劑的 4.66 倍。
rTMS 重複經顱磁刺激治療特色
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非藥物、無創、無痛的最新療法
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療程時間短、快速見效、效果持續
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研究證實可替代抗憂鬱藥
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副作用遠比藥物輕微
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療程中也可同時服用藥物及接受心理治療
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不影響認知功能、療程中維持思考靈活
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治療後可立即恢復日常活動
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研究證實可替代藥物,作為急性治療與長期保健
建議進行四週 20 次以上治療效果最佳
根據European Psychiatry 於2017年的文獻回顧與統合分析,rTMS治療效果會隨次數增加而變得更顯著。例如:一週5次的rTMS平均讓憂鬱分數減少 0.43 個標準差;而到 20 次治療之後,憂鬱分數更平均減少了 2.74 個標準差。
rTMS的長期治療效果
根據 2019 年發表於權威期刊 Brain Stimulation 的分析指出,接受完整rTMS 的療程一年之後,它的療效於一半的個案身上仍然存在。如果在標準療程之後進行維持治療 ,例如每兩週或每月接受一次rTMS ,更可再大幅提升療效的持久性。
rTMS有副作用嗎?它還有甚麼其他治療或保健用途?
由於rTMS 治療是針對腦部的治療,而非像藥物般的全身性的化學治療,因此rTMS的副作用比較少亦十分安全,除了少數患者會頭痛外,rTMS沒有太大副作用。但唯一要注意的是 rTMS 有極小機率會誘發癲癇,因此有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇狀態的藥物或疾病、腦部創傷或有電子耳、心律節律器等金屬植入物的患者,都不適合接受rTMS。
除了抑鬱症之外,近年有越來越多的研究,將rTMS應用於治療其他疾病群組,而初步成果都十分顯著,當中包括了:
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焦慮症
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強迫症
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失眠
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認知障礙症
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過度活躍及專注力不足
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柏金遜症
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腦中風
另外,亦有研究指出,rTMS 對健康正常人士的腦部,也有增強記憶、延後退化、及增強學習等等的功效。